Baş Ağrıları ve Migren Tedavisi "MİGREN" HAYATIMI KABUSA ÇEVİREN AĞRI
Giriş
Baş Ağrısı şikayeti toplumda en sık görülen bir durumdur. Erkeklerde %93, kadınlarda %99 olmak üzere neredeyse her kes ömür boyu bir kez de olsa bu ağrıyı yaşamıştır.
Altta yatan bir hastalıkla bağlantısına göre baş ağrıları ‘primer’ ve ‘sekonder’ olarak iki kısma ayrılır. Primer baş ağrıları santral sinir sistemi veya sistemik bir hastalığa bağlı olmayan, çoğu zaman nedeni tam olarak netleştirilemeyen baş ağrılarıdır. Sekonder baş ağrıları çeşitli hastalıklara, patolojilere bağlı gelişen ağrılardır.
Tüm baş ağrılarının yaklaşık %95’i primer baş ağrıları, onların da %90’nı migren, gerilim tipi baş ağrısı ve küme baş ağrısı oluşturmaktadır.
Migren nedir?
Migren, ataklar halinde seyreden primer baş ağrısıdır.
Migren atağı belirtileri nelerdir ?
Migren tipik olarak 4-72 saat süren, genetik yatkınlığı olan kişilerde bazı besinler (mayalı yiyecekler, içecekler), yorgun ve stresli çalışma ortamı, hava değişimi, işe yetişme telaşı, çok veya az uyumak, yaşanan duygusal anlar (aniden sevinmek veya üzülmek) gibi tetikleyici faktörlerle ortaya çıkan genellikle tek taraflı, göz çevresi, şakaklarda, zonklayıcı, orta veya şiddetli, fiziksel aktivite ile şiddetlenen bulantı, kusma veya ses-ışık hassasiyetinin eşlik ettiği ağrı ataklarıyla seyreden bir hastalıktır.
Migren ağrısı nerede olur?
Migren ağrısı genellikle tek taraflı, göz çevresi, şakaklarda olur.
Aura nedir?
Migren atağı başlamadan önce 5-60 dakika süren göz önünde karartılar, parlak yıldızlar, yanıp sönen ışıklı noktalar, kıvılcımlar veya kolda, yüzde ve/veya tüm vücutta yaygın karıncalanma, uyuşukluk şeklinde tarif edilen semptomlardır.
Migren kimlerde görülür?
Migren herkeste görülmekle beraber kadınlarda görülme oranı erkeklere göre daha fazladır (1/5’e karşılık 1/10). Migrenin ortaya çıkmasında genetik ve çevre faktörlerinin rol oynadığı düşünülmektedir. Ailenizde migrenli hasta varsa sizde de migren olma ihtimali yüksektir. Migren her yaşta görülebilir ama 30’lu yaşlarda daha fazla görülür. Adet döneminde oluşan hormonal değişiklikler migreni tetikleyebilir.
Dünyada ve ülkemizde migren?
Migren dünya çapında hemen hemen her ülkede görülür. Migrenin ırksal farklılığı yoktur. Türkiye’de %16 oranında görüldüğü tahmin edilmektedir
Migren tanısı nasıl konulur?
Migren tanısı anamnez ile konulmaktadır. Nörolojik muayenesi normal bir hastanın anlattıkları çoğu zaman tanı için yeterli olabiliyor. Bazı durumlarda doktorunuzun önerisi ile beyin manyetik rezonans gibi ek görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.
Sinüzit migren belirtileri nelerdir?
Sinüzit ve migren ayrı hastalıklar olup, hastalar tarafından sık-sık karıştırılan bir durumdur. Sinüzit burun çevresinde olan kemik boşlukların iltihabıdır. Uzun süren nezle sonrası sinüzit gelişebilir. Burun tıkanıklığı, burun akıntısı, yüz, göz ağrısı, baş derisi hassasiyeti sık görülen bulgulardır.
Migren tedavisi nasıl yapılır? Migren ağrısına ne iyi gelir?
Migren tedavisinde hasta eğitimi çok önemlidir. Migren ağrılarını tetikleyen faktörlerin belirlenmesi, hastanın bu etkenlerden kaçınılması önerilir (dengeli beslenme, yeterli uyku ves). Temiz havada yürüme, bol sıvı tüketmek, bitkisel çaylar (zerdeçal, zencefil), masaj gibi yöntemler bazı hastalarda çok etkili olabilmektedir.
Migrende ilaç tedavisi
Migren atak tedavisi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler gibi spesifik olmayan ilaçların yanı sıra, ergotamin ve triptan türevi ilaçlarla yapılmaktadır. Migren tedavisi atak sıklığı, şiddeti, ek hastalık (koroner arter hastalığı, karaciğer veya böbrek hastalığı gibi) olması durumuna göre her hastaya özel olarak doktor tarafından karar verilerek ayarlanır.
Migrenin profilaktik tedavisinde amaç; ağrı sıklığını, şiddetini, süresini kısaltmak ve hastanın yaşam kalitesini artırmaktır. Bu amaçla antihipertansif (beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri), antikonvülzan (valproik asit, topiramat), antidepresan ( trisiklik antidepresan, SNRİ ) gruplardan farklı ilaçlar uygulanmaktadır. Yakın zamanda migren aşısı olarak bilinen iki yeni ilaç migrenin profilaktik tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmıştır.
Migrende girişimsel tedaviler
İlaç tedavisinin yetersiz olduğu durumlarda algoloji (ağrı) uzmanları tarafından büyük oksipital sinir blokajı, supraorbital sinir blokajı, sfenopalatin ganglion blokajı, onabotulinum toksin A enjeksiyonu gibi girişimsel işlemler uygulanabilir.
Ağrısız Günler Dileğiyle…
Uzm. Dr. Dostali ALİYEV